Sağlık Sigortası Yoğun Bakım Teminatı

Sağlık Sigortası Yoğun Bakım Teminatı Nedir?

Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde yer alan yoğun bakım teminatı, sigortalının yoğun bakım ünitesinde yattığı süre boyunca sağlık giderlerini teminat limitleri dâhilinde ve belirtilen ödeme yüzdesi kadarını karşılayan teminat türüdür.

Yoğun Bakım Teminatı Kaç Gün İle Sınırlıdır?

Sigorta şirketlerine ve poliçeye göre değişiklik gösterse de yoğun bakım teminatı genellikle 90 günlük giderleri karşılar. Bu durum bazı sigorta şirketlerinde 180 gün olarak değişiklik gösterir.

Yoğun Bakım Teminatı Neleri Kapsar?

Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortasının karşıladığı sağlık masrafları; ayakta tedavi teminatı ve yatarak tedavi teminatı olmak üzere iki ana başlığa ayrılır. Yoğun bakım teminatı, yatarak tedavi kapsamındadır. Yatarak tedavi teminatı kapsamında yer alan diğer durumlar şunlardır:

• ameliyat

• hastanede yatış gerektiren ameliyatsız tedaviler

• yatarak tedavide oda, yatak, yemek giderleri

• yatarak yapılan tedavilerde refakatçi olması gereken durumlarda refakatçinin yatak, yemek giderleri

• acil durumlarda nakil

• yatış gerektirmese de kemoterapi teminatı, radyoterapi ve diyaliz

• bebek doğum

• yatarak tedavi için gerekli ilaçlar

• vefat durumunda morg ve tüm hastane giderleri

• yatarak tedavide kullanılan medikal cihaz giderleri

• yatarak tedaviye bağlı rehabilitasyon giderleri

• hastane ulaşımı olmayan kişiler için evde verilen tıbbi bakım hizmetleri

Yoğun Bakım Teminat Limitleri

Yoğun bakım teminatı limitleri ve ödeme yüzdeleri, sigorta şirketlerinin sunduğu farklı sağlık sigortası ürünlerinde farklılık gösterir. Sağlık sigortası poliçesi oluştururken ihtiyaca uygun teminatların poliçe kapsamında olduğundan emin olmalı, sigortanın karşıladığı azami limitler kontrol edilmelidir. 

Sağlık Sigortası Fiyatları

Tüm sigorta çeşitlerinde olduğu gibi sağlık sigortasında da ödenecek ücret, poliçenin kapsamına göre değişir. Poliçede yer alan teminatlar arttıkça sigorta prim fiyatları da artar.

Sağlık Sigortası Teminat Dışında Kalan Durumlar

Tüm sigorta çeşitlerinde, genel şartlarda belirtilen bazı durumlar, teminat kapsamında yer almaz. Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde teminat dışında kalan durumlar ise şöyledir:

• savaş, askeri harekat, isyan ve iç karışıklıktan ortaya çıkan tedavi giderleri

• suç veya suça teşebbüs durumu

• sigortalının bilinçli olarak kendini tehlikeye attığı durumlar

• uyuşturucu kullanımı sebebiyle ortaya çıkan tedavi masrafları

• nükleer madde kaynaklı oluşabilecek zararlar

• terör eylemleri sonucu ya da terörle mücadele kapsamında meydana gelen kimyasal ya da biyolojik kirlilik ve zehirlenme sebebiyle oluşabilecek zararlar

• sigortalının intihara teşebbüs etmesi sebebiyle ortaya çıkan tedavi giderleri

Kaynak:

Türkiye Sigortalar Birliği TSB Sağlık Sigortası Genel Şartları